事故赔偿简单协议书

时间:2024-10-29 11:01:58
事故赔偿简单协议书15篇

事故赔偿简单协议书15篇

随着社会一步步向前发展,很多场合都离不了协议,签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。协议的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编为大家收集的事故赔偿简单协议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

事故赔偿简单协议书1

甲方(赔偿义务人):____姓名:____性别:____年龄:____现居住地:____身份证号码:____工作单位:系________车辆驾驶员

乙方(赔偿权利人):____姓名:____性别:____年龄:____现居住地:____身份证号码:____系被损害人

20_年_______月____日,甲方驾驶_________大众桑塔纳牌轿车行驶至路段(可详细说明)与受害人乙方发生碰撞,至受害人_____(医疗机构诊断结果)。本起交通事故经南昌市公安局东湖区交警大队认定,在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。赣AY车载交通部门登记的实际车主为青岛联信商务咨询有限公司南昌分公司,该车在保险公司支公司投保了(保险种类)。

甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计元(小写元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);

二、乙方同意接受以上赔偿款项,并放弃对甲方的其他一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求,由甲方决定如何处理解决;

三、本协议签订后,为方便甲方进行保险理赔,甲乙双方都同意相互配合;

四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金(小写)元整;

五、乙方对甲方的行为表示谅解,保证不在向司法部门提出其他诉讼请求,并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况,出具相关的文件或证明;

六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付,由甲方进行理赔或索赔,必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归甲方所有;

七、乙方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若本协议被确认无效,乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方,若造成甲方其他损失,则由乙方承担全部责任;

八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方向对方支付违约金元整;

九、本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效;

十、本协议一式三份,甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大队各持一份,如各文本发生冲突,以甲方未经修改、涂改的文本为准。

甲方:_______________乙方:_____________交警部门:_____________

20_年___月_日

事故赔偿简单协议书2

甲方:

乙方:

____年____月____13时左右,甲方驾驶摩托车在临武县西街交叉路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到人民医院进行B超检查,经医院医师诊断为左锁骨对位断裂,没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关法律、法规,对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下:

一、甲方自本协议签订后当日向乙方支付一次性损害赔偿金共计3700元人民币(大写:叁仟柒佰元整)。

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方签字:

乙方签字:

时间:

事故赔偿简单协议书3

甲方:________ 身份证号:____________

乙方:________ 身份证号:____________

________年____月____日____时左右,甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到____市____医院进行了CT和B超检查,经医院医师诊断为软组织损伤,没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关法律、法规,对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下:

一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计____元人民币(大写:____),(不包括已经支付的医药费,交通费等____元)。

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________

联系电话:_________________联系电话:__________________

____________年___ ……此处隐藏4092个字……乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方:____乙方:____

年____月____日____年____月____日

事故赔偿简单协议书13

甲方:_________________________________ (医疗机构)

乙方:___________________________________ (患方)

关于乙方患病的有关问题,甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

第一条、患者基本情况:

姓名:______________住址:____________________________

身份证号:____________________________

电话:____________________________

第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内,乙方收到款项后另行出具收据。

第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

第七条违约责任:如乙方违反本协议约定,将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因

之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:____

乙方:____

日期:____

日期:____

事故赔偿简单协议书14

甲 方:____、____夫妇(以下简称甲方)

乙 方:____(以下简称乙方)

甲方之子____生前与乙方系夫妻关系。_____年12月22日,____不幸发生交通事故死亡。甲乙双方将肇事者____、____、____、____及相应的保险公司中国人民财产保险股份有限公司____支公司、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司告上法庭,经____县人民法院“(_____)__民一初字第____”审理后,安邦财产保险股份有限公司安徽分公司不服一审判决,向____市中级人民法院提起上诉。_____年10月12日“(_____)__民一终字第____号” 判决:

1、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司赔偿110228元;

2、中国人民财产保险股份有限公司____支公司243855.32元;

3、____赔偿109196.85元;

4、____赔偿18399.32元。四项合计481679.49元。

经过一年的法律维权,事情已基本结束,为了让甲乙双方早日从失子丧夫的悲痛中摆脱出来,经甲乙双方协商,现就甲方之子____生前与乙方亲生女____的监护抚养及赔偿金的分配问题达成如下协议:

1、应甲方的强烈要求乙方同意将____的监护扶养权让渡给甲方,由甲方监护抚养至成人。自协议签字后,____的监护权、抚养义务转给甲方。

2、一审原告诉求____的扶养费92104元从赔偿金中提出;乙方由于无固定职业,生活拮据,每月支付____抚养费100元,至____18周岁,共15年计18000元,从乙方应得赔偿款中扣除,二项合计110104元,应单独存放,由甲方管理用于____的生活费用。

3、事故发生后,____已付120000元,____已付20240元,____已付20000元,合计160240元,由甲方保管,扣除医疗费、丧葬费、交通费等支出,下剩 元。

4、终审判决肖用兵多支付赔偿金10803.15元;____多支付赔偿金1840.68元以及____垫付的20000元,合计32643.83元应从赔偿金中扣除。其中:____多支付赔偿金10803.15元,____垫付的20000元,从赔偿金中列支给甲方,由甲方负责返还;____多支付赔偿金1840.68元,从赔偿金中列支给乙方,由乙方负责返还。

5、赔偿金481679.49元扣除____的扶养费92104元以及医疗费、丧葬费、交通费等支出 元,下剩 元由甲乙双方按三份平分,每人得 元。

6、乙方从应得的赔偿金 元中扣除____的抚养费36000元,加应付____多支付赔偿金1840.68元,实得 元。

7、本协议未尽事项,由双方共同协商解决。

8、本协议一式三份,甲乙双方各持一份,鉴证机关存一份,协议签字后生效。

甲方:

乙方:

日期:

事故赔偿简单协议书15

赔偿人:

赔偿人:

被赔偿人:

____年____月____,吕__在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中,和孔__驾驶的蒙___号货车相撞,致使吕__受伤。吕_被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗,住院30天后于____年____月____好转出院。经和林交警大队认定,在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论,吕__的伤残等级被评定为七级和八级,综合赔偿指数为45%。据查,肇事车辆蒙A16000号货车是高__出资购买的,又雇佣孔__负责驾驶。经双方进行协商一致,达成以下赔偿协议:

一、由司机孔__和车主高__共同赔偿吕__医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;

二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,吕__不得再追究司机和车主的任何责任,放弃对两赔偿人的诉权;

三、双方再无其他争议。

四、本协议一式三份,双方各执一份,交有关部门备案一份。自签字之日起生效。

赔偿人:(签名)_______ 被赔偿人:(签名)_________

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