门诊实习心得体会

门诊实习心得体会

当我们经过反思，对生活有了新的看法时，可以通过写心得体会的方式将其记录下来，这样能够给人努力向前的动力。那么如何写心得体会才能更有感染力呢？下面是小编精心整理的门诊实习心得体会，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

内科门诊两周的实习一下子就过去了，这两周，在老师的教导下，我收获了不少知识，现汇报如下：

1. 熟悉门诊系统的操作与转运

对门诊电子系统的较好程序，患者的就诊顺序有了一个清晰具体的了解。在老师的演示下，能够熟练掌握运用门诊电子系统，能够协助老师开药，开检验单等。对检验项目具体事项有了认识。并对市医保，省医保，门慢，门特等有了一定的了解。同时，能够协助老师帮助病人撰写申请门慢，门特的表格。

2. 对检验项目有了一定的认识

对一些检查前所需的状态有了一定的了解，如需在空腹下进行的项目有：血脂类，血糖，血液流变学，肝功，血沉试验、血清铁、转铁蛋白等，免疫球蛋白三项，风湿三项，肝胆B超等。甲功抽血检查无限制规定，吹气试验需在饭后4小时后进行等等。

对疾病的确诊需要的辅助检测也有了认识，如一个右侧下腹疼痛的病人，除了排除妇科疾病外，还可进行抽血，B超，尿常规检查，排除肾结石，阑尾炎。一个下肢水肿，无其他明显诱因导致的，可检测肾损害四项以查肾功能。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。糖尿病的辅助诊断为空腹血糖>7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L。

3. 门诊问诊的技巧

不像在住院部，问诊的时间很充足，可以充分的与病人接触，详细的了解病人的家族史，生活史，现病史等等。而在门诊，病人量多，时间有限，往往是要在几分钟之内就要对病人的病情有一个认识，并作出诊断。因此门诊问诊是相当重要的。一般来说，在就诊前要求病人填写好病历首页的各种信息，在接诊时就可以了解到病人的年龄，婚姻状况，家庭住址，有无药物过敏史与及既往病史。问诊时要抓住病人的主诉，有些病人絮絮叨叨，有些沉默不语，这时作为医生就应该站主导地位，通过询问，让病人说出这次就诊最不舒服最想解决的问题，同时了解起病的时间，治疗情况等等。通过问诊要对疾病的发生发展有一个大致的认识。

有时候有些问题是涉及个人隐私的，作为医生我们一定要让病人感受到我们是会保密，不会泄露任何相关信息。周围人多时，我们应该散开不相关人员，让患者有一个安全环境。同时，询问时不能硬邦邦，如一个处于婚育年龄的女性前来就诊，应友好的询问有无结婚，有无男朋友，有无怀孕的可能。

4. 疾病的诊断与治疗

很多时候，我们学习中医时，似乎有一个误解，辨证论治，理解为通过症候治疗，而忽略了疾病的诊断。我想仲景的在《伤寒论》中提出的辨证论治是在一个病的前提下，如太阳病，少阳病，太阴病。这就是已经对这个病作出了确诊，而不是单纯的凭症状开方药。对于疾病，一个明确的诊断是相当重要的，有了一个明确的诊断，对这个病的发生，发展，预后情况有一定的把握，同时也能预知这个病对生命的危险性，能够提前告诉患者，让患者预防，谨慎。

对于一个疾病的诊断，除了一般症状，体征之外，我们也要借助实验室辅助检查，现代医学发展到今，很多辅助检查能对疾病的诊断做出一个判断，这其实也就是望诊的一个延伸，所以作为中医生，我们没必要去排斥它，而应该熟练的掌握它，什么时候该做，什么时候不需要，心里面有个度，用起来就得心应手。对疾病也就能够更好更早的给出诊断。

两周的实习，老师不仅让我收获了作为一个门诊医生所应知道的知识，同时在空闲时，也给我讲了这个行业所会出现的一些情况，和所应采取的策施。感谢老师，感谢患者让我在这两个星期里过得充实而有意义。

　　学生：刘嘉梦编号：B01

　　20xx年7月1日

门诊是医院的窗口,医疗任务繁重,如何带好实习护士是教学工作中的一项重要内容。

临床毕业实习是护理专业的学生将医学知识与实践紧密结合,单纯的理性认识转变成感性认识的过程,也是实习护士转变角色的重要阶段。因此,临床实习带教是护理工作的重要环节,教学效果的关键不但能调动学生的主观能动性,更直接影响到护理教学的质量。

1 根据科室工作特点,制订详细的带教计划

根据护理部和学校的教学大纲的要求,结合门诊部的工作特点,拟定实习护理的带教计划,内容包括:护士权利与义务的学习,新护士条例的学习,本科室对实习护士的要求,每批实习护士的实习目标,带教老师每周讲科、提问、内容以及操作培训、考核内容。

2 精心挑选带教老师,严格要求带教质量

带教老师的言行直接影响实习护士今后的工作态度,所以在带教老师的选择上,本科的带教老师必须是医德高尚作风严谨、专业理论知识丰富、护理操作熟练,爱护实习护士的护师或主管护师。带教老师在带教过程中必须严格要求实习护士,悉心传教,即使在实习后期也要始终如一,做到放手不放眼,使实习护士在实习中平安度过这个学习阶段。

3 依据带教计划,认真落实带教计划

3.1 实习护士进入科室后,首先由护士长对其进行入科宣教,介绍门诊大楼的环境,各科室的环境及各类物品的放置,讲解科室的重点操作,各种规章制度,介绍科室特色护士行为规范以及岗位纪律等。

3.2 根据门诊工作特点,入科前2d学习制度,熟悉环境及礼仪训练,由带教老师对其进行培训,在带教老师工作的过程中言传身教,随时随地的提问传教,定时检查、批阅实习护士的学习纪录。

门诊工作的最大特点是患者对服务质量的要求高,因此对护士的素质要求更高,实习护士要特别注意自身思想道德素质的培养。针对这一点门诊部特别增加了护士仪表礼仪的带教,培养学生良好的品德,做到仪表端庄,服装整洁,尊敬师长,爱护患者的优秀护士。

3.3 开展多种形式的带教活动,提高实习护士处理问题的能力。沟通是否到位直接关系到患者就医满意度,为此门诊部对实习护士特别加强沟通技巧的培训,让其增加与患者交流的机会,逐渐学会沟通掌握患者的心理变化,做出相应的判断,做到沟通良好,患者满意。

4 及时反馈问题,随时纠正不足

每一组实习同学出科前都会针对科里的带教不足提出一些宝贵意见,对这些意见门诊部都会认真阅读,取长补短,对科里的好做法会继续保留,发扬光大。

5 讨论

门诊部与其他临床科室不同,因此对实习护士的的要求也不一样,通过近几年的带教,积累了丰富的带教经验,提高了实习护士的沟通能力,审美能力、抗挫折能力和对困难的承受能力,为护理岗位 ……此处隐藏13384个字……种不同厂家的，上药的时候注意它们的商品名，将其放入正确的位置……

在门诊药房实习期间也有不少难事。药师们习惯使用商品名，而我对商品名知之甚少。例如药师可能会让我帮忙拿一盒赛治，其实就是基本药物甲巯咪唑，但是我可能会找很久。所以在门诊药房实习之前应当掌握一下基本药物的商品名，也要快速的了解药品所在药柜的位置。

最后夸一下窗口的药师们，每次我在上药的时候都会听到他们耐心地嘱咐患者和家属：某药要冷藏，某药近效期了能不能吃完要不要少拿一点……

想对门诊药房工作的所有药师们说一句：辛苦啦，你们是最棒的！

大学四年最后一个学习阶段，我也将要进入实习训练的尾声，最后一站来到了物理治疗中心。

物理治疗中心，是全台湾第一个开放各科医师直接照会物理治疗师的物理治疗单位，能够来到物理治疗中心实习，是一个相当特别的机会，不同于先前前在其他医院的作业形式，在物理治疗中心，可以看到物理治疗师所属的门诊区，除了医师照会的医嘱外，在诊间里，物理治疗师可以更自由地发挥独立评估的专业能力，给予病人最适当的治疗，提升物理治疗师面对病人的思考能力。

和过去在其他不同的实习单位比较起来，其他的实习单位，多半是在一个大范围的治疗空间里，给予病人的治疗是依据医生的医嘱，虽也有基本的评估过程，然而因为病人数量较多，必须同时面对很多个病人进行治疗，比较没机会在同一个病人身上非常专注的做治疗，特别是在骨科物理治疗单位里，各式病人来来往往，难免出现有如生产线般的治疗模式;物理治疗中心的门诊形式，就和先前所见识到的大不相同，如同一般医师门诊一样，这里有一个专属的治疗空间，一次仅允许一位患者近来做治疗，从评估到治疗都是专注且一对一，不仅提升了治疗的品质，也能让病人有更高的满意度。

在本单位，我有幸参与了柴惠敏老师每周一於骨科的物理治疗门诊，观摩到各种不同骨科种类的病人，包括了下背痛、髌骨软化症、下肢骨折、关节镜手术、足部问题...等等，其中自己对于有关足部问题的评估相当感兴趣，因为足部问题的分析真的相当的复杂，特别在于足部是身体负责承重的关节，当足部之功能性结构发生问题时，物理治疗师必须敏锐地去抽丝剥茧推敲出真正导因，才有可能进一步给予正确的装具矫正，进而解决病人的问题。

处在工业社会里的现代人，饱受足部问题困扰的民众大有人在，然而现今坊间对于足部问题的处理方式，仅停留在扁平足病人只要在足弓部位给予支持足弓的错误观念里，但其实大多数的人都不知道足部问题的种类不仅止于扁平足，就算是扁平足的个案也不都一定适合在足工给予支撑，乃需要专业的评估之后，才能真正有效的解决问题，跟门诊的过程中，就不乏遇见一些病人虽是因为足部的问题来求诊，但其实过去都已经有在其他地方试著做过处理，也有购买鞋垫，但取出来一看却会发现是不适合病人本身问题的鞋垫，花了钱却没有办法解决问题，有时还可能会让不适的情况加剧，从这个问题看来，更凸显出物理治疗师在足部问题专业评估存在的重要性!

自己觉得比较可惜的地方是，目前台大医院里面开放给物理治疗中心的诊间空间有限，无法容纳摆放多种仪器(Modality)，并且没有适合的空间摆放专业可升降的治疗床，如此会使得物理治疗师在评估的方便性也稍被牺牲，在治疗计画上的选择受到了一些限制，物理治疗师的创意与治疗艺术比较难发挥的淋漓尽致。然而，我相信物理治疗中心的门诊是好一个开始，物理治疗在台湾医疗临床的新模式，更提高病人对于物理治疗师专业的尊重与认知，未来还有无限的发展空间，过去如此类的一对一治疗模式也不是未曾看见，但都现於自费市场，期盼透过物理治疗中心这样的起头，未来也能给予其他医院的物理治疗单位一个示范，开启健保物理治疗的另一个新纪元。

在XX社区医院门诊部实习的一周很快就过去了，这七天里，我对社区医院的环境有了一个粗略的印象，也让我有了一些思考。

大概是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影响，我一直在心中保存着做一个社区医生的小愿看。由于我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭构成良好的信任和情感基础，这在中国这一特定的环境下，非常有助于进步患者的就诊允从性。门诊的患者天天来来往往，其中有很多患者，不过是走马观花的看医生，并没有好的允从性，这一点对中国广大的慢性病患者是非常不好的；还有一些患者对医生有着强烈的不信任感，这与现在的医疗大环境不无关系，但也与医生由于本身工作繁忙，没有时间和精力与患者进行良好的沟通有关。对这两点题目，我一直以为，有责任感和医术高超的社区医生是一种解决题目的方法。

在社区门诊的这些天，让我对这一点有了更多的信心，由于我在这里收获了很多知识和感动。

门诊部的老师们，学识都很渊博，很受患者尊重。这也是我很喜欢全科医生的一点，他们看上往都亲切而低调，但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的知识，看似信手拈来的工夫，却是患者救治的第一道守护者。固然看每一个病人的时间还是有限，但是他们还是比专科医生多了一份热忱和亲切，对患者的教育和指导也要多一些。特别是很多患者已在大医院就过医，他们在二门诊开药的同时，医生们也不错过任何宣教的机会，这一点，使我更加深信，或许大医院的医生对最新的知识有着更深进的了解，用药更有掌控，但是社区医生在患者教育这方面所起的作用是尽不亚于他们的。

很遗憾，给我安排进户的那天并没有进户，所以我失往了一次很好的深进了解社区医生工作的机会。但是那天在儿童保健的智力筛查门诊，我还是更加深入的感遭到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替换的重要作用，也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里疫苗接种或是看病的温馨经历。可以想见，进户这类更加体贴周到的医疗行为，对很多医疗观念比较淡薄的患者的母婴健康保障是非常有必要的。

固然门诊部有很多好处，我还是感遭到了一些不能不面对的题目。整体上，门诊部还是北医三院的一部份，所以综合水平是很好的，这带来了很多除一万五千人的社区居民之外的邻近的社区患者。固然很多患者在家门口就可以看上病，十分方便，但是如此庞大的患者群体，每一个诊室还是门庭若市，患者还是要等待，医生们也是很繁忙，每一个病人取得的时间并没有比大医院多上多少，医生们与患者也其实不是特别熟习，对患者的宣教也不是特别有效，这一点让我觉得还是有点小遗憾的。但是这个或许是国内现在医疗条件不均衡下的必定产物，所有好的医院都是人隐士海，门诊部也不除外。依托着三院的强大的支持，门诊部的医生们有了较好的再教育的条件，但是相对大医院的专科医生，他们还是少了很多参加高水平研讨会和国际会议等高水平的学习机会。所以在医治上，极可能会有一些与专科医生不同的医治意见，这点不但会不利于患者的医治，也不利于全科医生自己的成长。与此相应的，在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依靠的时代，社区医院与大医院也有一定差距，这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。

新的医疗改革正在进行，我这短短一周的实习感受使我相信，社区医院作为医改的重要环节，会愈来愈遭到重视，取得愈来愈多的医疗资源，发挥愈来愈大的作用。